Dělení léčby
Kdy zahájit léčbu směřující ke snížení počtu myelomových buněk?
Na rozdíl od mnoha jiných zhoubných onemocnění, která vyžadují zahájení chemoterapie co nejdříve, není tomu tak vždy v případě mnohočetného myelomu.
Pacienti, u nichž je sice nemoc přítomná v kostní dřeni, ale nevyvolává žádné příznaky (není patrná destrukce kosti při zobrazovacích vyšetřeních, není chudokrevnost a nejsou ani jiné příznaky této nemoci, jako je například poškození ledvin), mají takzvaný asymptomatický neboli bezpříznakový mnohočetný myelom.
V případě, že byl zjištěn mnohočetný myelom, který je zatím bezpříznakový, doporučuje se kromě podávání léků ze skupiny bisfosfonátů nemocného dále pouze sledovat. Zpočátku se kontrolní vyšetření provádějí zhruba ve dvouměsíčních intervalech, v případě opakovaně stabilních hodnot je možné tento interval i prodloužit. Zahájení léčby v době bezpříznakového myelomu nevede k lepším výsledkům než zahájení léčby až v době prvních příznaků nemoci, zahájení léčby již v bezpříznakovém období by zbytečně přinášelo nežádoucí vedlejší účinky léčby a zhoršovalo tak kvalitu života nemocného.
Léčba mnohočetného myelomu má dvě souběžné linie:
- léčbu snižující počet myelomových buněk a
- léčbu podpůrnou.
Na léčbu mnohočetného myelomu se specializují lékaři v komplexních onkologických centrech v rámci celé České republiky. K hlavním pracovištím, která se problematikou mnohočetného myelomu dlouhodobě zabývají patří především:
- Interní hematoonkologická klinika, FN Brno
- II. Interní klinika – oddělení klinické hematologie, FN Hradec Králové
- III. Interní klinika, FN Olomouc
- Hematoonkologické oddělení, FN Plzeň
- I. Interní klinika - klinika hematoonkologie, VFN
- Oddělení klinické hematologie, FN Královské
Adam, Z., Maisnar, V., a kol. Mnohočetný myelom, jak včas rozpoznat tuto nemoc a jak s ní žít. Informace pro nemocné a jejich blízké. 3. přepracované a doplněné vyd. Brno: MU, 2008. 73 s. ISBN 978-80-210-4680-1.