Nejčastější dotazy

Proč?! Proč jsem tuto nemoc dostal(a)?!
Odpověď není doposud jednoznačná. Na vzniku této nemoci se podílí mnoho faktorů, obecně nazývaných „kancerogenní“ zevní vlivy.
Je nějak ohroženo moje okolí?
Ne. Nemoc není přenosná (nakažlivá), a proto své okolí nemocí nijak neohrožujete. Ani dědičnost není u myelomu prokázána.
O jakou chorobu vlastně jde?
Mnohočetný myelom je krevní nádorové onemocnění. Nejedná se tedy o ohraničený (solidní) nádor, který by se dal odstranit chirurgicky. Příčina nemoci tkví ve zvýšené produkci jednoho typu bílých krvinek nazývaných plazmatické neboli myelomové buňky (proto název plazmocytom či myelom), které produkují specifickou bílkovinu nazývanou paraprotein a látky způsobující odbourávání kostí. Výsledkem je tvorba „typických“ kostních defektů v kterékoli kosti. Proto jsou bolesti v zádech nejčastějším důvodem první návštěvy lékaře. Dále může být postižena funkce ledvin, někdy nemoc vede k jejich úplnému selhání. Při včasné léčbě ve většině případů dojde k normalizaci funkce ledvin. K dalším projevům nemoci patří nedostatek červených krvinek - anemie, pocity závratí, mlhavého vidění a únavy (při vysoké produkci paraproteinu, která vede ke zvýšení „hustoty“ krve, a tím zhoršení prokrvení mozku).
Dá se tato nemoc léčit?
Léčba myelomu v posledních letech výrazně pokročila. Není dosud znám lék, který by nemoc natrvalo vyléčil (stejně tak jako u vysokého krevního tlaku, cukrovky, ischemické choroby srdeční, apod.), ale lékaři jsou schopni současnými léčebnými postupy chorobu na několik let zastavit (navodit remisi) a pomocí udržovací léčby oddálit její návrat (relaps).
Jak se dá mnohočetný myelom léčit?
Doposud je základem léčby protinádorová (cytostatická) léčba - tzv. chemoterapie, která se podává v několika cyklech po dobu cca 4 měsíců s následujícím převodem vlastních krvetvorných buněk - tzv. autologní transplantací. Od roku 2004 jsou v České republice používány i nové typy léčby - tzv. cílená terapie, která se zdá výrazně účinná a přitom bez nežádoucích účinků chemoterapie. Ke stanovení nejlepšího léčebného režimu je zapotřebí důkladného vstupního vyšetření, a to jak rozboru krve a moči, tak vyšetření kostní dřeně, vč. cytogenetického vyšetření a RTG vyšetření kostí. Současně je třeba vyšetřit funkci ledvin, srdce a plic. Všechna tato vyšetření vedou k optimalizaci Vaší léčby, i když se Vám někdy může zdát, že s Vaší nemocí nesouvisejí.
Budu muset být po dobu léčby trvale v nemocnici?
Ne - většinou se jedná o ambulantní léčbu, nelze však vyloučit krátkodobý pobyt v nemocnici, což závisí zejména na celkovém zdravotním stavu nemocného, či eventuelně komplikacích léčby. V mezidobí mezi jednotlivými léčebnými režimy je možná (dle individuální tolerance) běžná denní aktivita, avšak s ponecháním možnosti častějšího odpočinku. Dále není vhodný pobyt v prostředí se zvýšenou možností infekce - hromadná doprava, společenské akce typu divadlo, kino apod.
Kdo mne bude léčit?
Léčba myelomu patří do rukou lékaře - odborníka na krevní choroby - hematologa či onkologa. V České republice se podařilo sjednotit tuto léčbu díky spolupráci referenčních center z celé republiky, která založila tzv. Českou myelomovou skupinu - CMG. Nemocným jsme schopni poskytnou léčbu, která je celoevropsky považována za nejlepší, hrazenou jak ze zdravotního pojištění, tak formou mezinárodních studií a v neposlední řadě i díky sponzorským aktivitám.
Můj kamarád mi doporučil navštívit známého léčitele. Chemoterapie mi připadá nepřirozená a nadměrně toxická. Může ji alternativní medicína nahradit?
Ne. Žádná alternativní medicína nevede k dlouhodobému efektu. Navíc každé oddalování standardní léčby výrazně snižuje její účinnost. Nicméně ji lze po dohodě s ošetřujícím lékařem částečně využít jako podpůrné léčby. Nikdy však nenahradí standardní léčbu.
Mám se obávat odběru kostní dřeně? Je tato procedura bolestivá?
Odběr kostní dřeně se provádí silnou jehlou při lokálním znecitlivění. Vhodnými místy k odběru jsou buď hrudní kost nebo kost kyčelní. Odběrem se získá tekutá krvetvorná tkáň nebo váleček kostní dřeně. V určitých případech lze vyšetření provádět také v krátkodobé celkové anestezii - tzv. analgosedaci.
Kdy mohu podstoupit transplantaci kostní dřeně?
Vysokodávkovaná chemoterapie s následnou transplantací kostní dřeně, je pro organismus nesmírně zatěžující. Tato léčba je proto vhodná pro nemocné v dobrém celkovém stavu, bez dalších závažných chorob. Obvykle se používá pro pacienty do 65 let věku.
Mohu se sám přihlásit do klinické studie? Jak se dozvím, kde a jaké klinické studie probíhají?
V současné době probíhají po celém světě desítky, možná stovky klinických studií zaměřených na léčbu mnohočetného myelomu. Pro zapojení se do klinické studie je důležité, aby se dané studie účastnilo pracoviště, na kterém jste léčeni. Nejvhodnější je probrat tyto možnosti s Vaším ošetřujícím lékařem. Ten má k probíhajícím klinickým studiím potřebné informace a dokáže posoudit, zda jste pro danou studii vhodným kandidátem.

Straub, Jan a kol. Mnohočetný myelom (Morgus Kahler, plazmocytom). Stručný průvodce pro pacienty a jejich blízké.